強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢關(guān)節(jié), 并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化,最后導(dǎo)致 關(guān)節(jié)強直、變形為病變特點的慢性炎癥性疾病。
【臨床癥狀】
本病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)(但在青少年更多先侵犯膝、髖、 踝、足跟等外周關(guān)節(jié)),其后由于病變發(fā)展.逐漸向上累及腰、胸、 頸椎,導(dǎo)致脊柱強直或駝背固定,甚至喪失勞動能力。主要在 20?30歲的青年男性發(fā)病,40歲以上發(fā)病少見,女性患病僅為 男性十分之一.且病情相對較輕。早期癥狀往往是腰部僵硬感 或疼痛,疼痛以夜間為甚,在夜間翻身、早上起床,或久坐(如長 時間駕車等)久站后癥狀尤為明顯,經(jīng)過活動后,僵硬和痛感可 以部分好轉(zhuǎn)。除腰骶部關(guān)節(jié)受累外,可以累及胸椎和頸椎,表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛。隨著病情的發(fā)展,患者腰椎、胸椎、 頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現(xiàn)頸椎前屈,胸椎平直、髖關(guān) 節(jié)屈曲畸型,從而嚴重影響患者的工作和生活自理能力。實驗 室檢查發(fā)現(xiàn)血沉升高,組織相容抗原HLA-B27陽性.X線檢查 和CT檢查發(fā)現(xiàn)骶體關(guān)節(jié)炎改變。
【病因病機】
強直性脊柱炎屬中醫(yī)學(xué)痹證的范疇,中醫(yī)認為先天稟賦不足. 腎精虧虛,筋骨失養(yǎng)是本病的主要病理基礎(chǔ),而寒濕痹阻,濕熱浸 淫,瘀血阻絡(luò).氣血運行不暢,則是造成本病發(fā)生的基本病理因素。
西醫(yī)學(xué)對強直性脊柱炎的病因尚未完全明確,目前認為與 下列因素有一定關(guān)系:
1. 基因因素:本病發(fā)病與遺傳因素有密切關(guān)系,家族遺傳 陽性率近四分之一。類風濕者其家族的發(fā)病率為正常人的 2?10倍,而強直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。
2. 感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一。
3. 內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙:由于類風濕多見于女性,而強 直性脊柱炎多見于男性,故被認為內(nèi)分泌失調(diào)與本病有關(guān)。
4. 其他因素:年齡、體質(zhì)、營養(yǎng)不良、氣候、水土、潮濕和寒 冷等。
【治療方法】
治法:溫經(jīng)通絡(luò)、益腎蠲痹、行氣活血。
操作:
1. 先將邦克特定電磁波灸療貼平鋪在床上,然后取仰臥位,根據(jù)疼痛的部位將邦克特定電磁波灸療貼敷于腰骶部或脊柱部位, 以腎區(qū)為主,也可以同時在各區(qū)燙褽,如果只有一個燙熨袋則交替治療,每個部位20?30分鐘,每燙熨3?5分鐘后,應(yīng)坐起來以雙手抱頸,作屈頸彎腰及左右扭轉(zhuǎn)腰身2?3次后再貼于痛點,10天為一療程,兩個療程之間應(yīng)間隔 1周,治療以2?3個療程為宜。如果臨床癥狀消失或明顯減輕后 再鞏固治療3?5次即可提前結(jié)束治療,以晚上睡前進行療效更佳。
2. 燙熨火罐:除邦克特定電磁波灸療貼外,輔以背部或腰骶部痛點拔火罐,每天一次或隔天一次。
【治療原理】
邦克特定電磁波灸療貼雖然無法根治此病,但是可以通過中、遠紅外線的溫經(jīng) 散寒、活血通絡(luò)的作用,促進病變部位的血液循環(huán),防止骨質(zhì)破 壞、加快新陳代謝和致痛物質(zhì)的排泄,減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。因風寒濕邪為陰 邪,夜間大自然的陽氣相對不足而陰氣較盛,陰得陰助,導(dǎo)致經(jīng)脈痹 阻加重,氣血運行更為不暢,不通則痛,故見夜間痛甚,睡前使用邦克特定電磁波灸療貼,可疏通經(jīng)絡(luò),幫助氣血運行,能有效地改善臨床癥狀。
可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合服用免疫抑制藥物:常用的西藥 有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和解熱鎮(zhèn)痛藥;中成藥有正清風痛寧、 壯骨關(guān)節(jié)丸、益腎通痹丸等活血通絡(luò)、祛風除濕藥物。
【注意事項】
強直性脊柱炎需要早期、長期,甚至終身治療,患者應(yīng)對自 己的疾病有正確的認識,積極配合醫(yī)生的治療。體療的康復(fù)訓(xùn) 練對于本病具有非常重要的意義。急性發(fā)作期應(yīng)避免運動,可 適當?shù)男凶?,加強腰腹的鍛煉可以維持關(guān)節(jié)的靈活性,呼吸鍛煉 和游泳等有氧運動有助于維持良好的肺功能。飲食應(yīng)注意攝入 富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食,少食動物脂肪,合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)加服鈣劑和魚肝油,宜慎起居,避風寒,勞逸結(jié)合。
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